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PALPACIÓN Se hace al mismo tiempo de la inspección, se palpa: a) PMI (Punto de máximo impulso o choque de punta, impulso apical), evaluar si es visible o palpable, se ubica en el 5º EICLMC lo normal es palpar un impulso suave, breve no dura toda la sistole 2/3, si esta desplazado a la izquierda indica aumento del tamaño del corazón o hipertrofia ventricular se palpa un impulso mas fuerte y forzad. Siempre se debe comparar con el pulso carotideo. b) Latidos localizados:
c) Reflujo hepatoyugular: Al ejercer presión hepática (hipocondrio derecho) Se observa ingurgitación yugular externa d) Pulso capilar o llenado capilar; Permite apreciar la perfusión distal: Ligera presión en el lecho ungueal. e) Pulsos periféricos: Evaluar del centro a la periferia, comparativo derecho-izquierdo: Humeral, carotideo, subclavio, braquial, femoral, poplíteo, yugular. Valorar todas las características del pulso (pared arterial, frecuencia, regularidad, amplitud). f) Tensión arterial: Medir la actual y compararla con las previas. g) Temperatura: No se toma con termómetro es una comparación subjetiva del grado de calor entre parte simétricas, se realiza con el dorso de los dedos de las manos y esta puede ser fría, caliente o normal. h) Presencia de edema en las extremidades, se determina presionando con el índice sobre la prominencia ósea (tibia o maleolo interno) durante unos segundos. i) Presión venosa yugular: Se ubica al paciente en decúbito dorsal, la cabeza elevada a 15-20º, ladeada al lado contrario a examinar, después palpar suavemente; lo normal es percibir pulso débil y lleno. j) Test de allen: Permite examinar la permeabilidad de la arteria cubital y radial, se realiza previo a la toma de gases arteriales.
COMPONENTE CARDIOVASCULAR ANAMNESIS INSPECCIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN FOCOS CARDIACOS |
